Nazwa firmy * (Pełna nazwa firmy, przedsiębiorstwa, spółki itp.)

Adres * (Ulica, numer, kod pocztowy, miejscowość)

Strona internetowa WWW

E-mail *

Telefon kontaktowy *

Fax

REGON *

Rodzaj branży *

Wielkość firmy Samozatrudnienie Mikroprzedsiębiorstwo Małe przedsiębiorstwo Średnie przedsiębiorstwo Duże przedsiębiorstwo Nie dotyczy

Osoba do kontaktu * (Imię i nazwisko i telefon kontaktowy)

Opis (Krótki opis działalności firmy do 250 znaków)

Podaj słownie wynik różnicy liczb 11 i 6 *